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山大二院招远分院(玲珑英诚医院)成功开展胆道镜探查取石术
发布时间:2020-05-27   发布人:wangyixuan    阅读次数:    【返回】

近日,我院普外科成功开展一例术中胆道镜探查取石术。患者是一位老年女性,既往有胆囊结石病史,本次因上腹部疼痛加重,来院就诊。经完善化验检查,发现患者为胆囊结石、胆总管结石。胆总管结石诱发胆管炎,病人出现了黄疸,并影响了肝功能。经抗感染,保肝等治疗后,患者腹痛和黄疸都没有好转。复查ct发现结石仍然卡在原来的位置。确定保守治疗无效,于是为患者实施了手术。手术中切除了胆囊,并使用胆道镜探查了胆总管,发现胆总管的下端,被一枚结石牢牢堵住,取出了这枚结石,探查胆管内再未见其他结石,放置T形管后,手术结束。经过一系列后续治疗,患者恢复良好。

术中


了解胆道镜探查取石术

胆道镜是一种直视下观察胆管、肝管,处理病变的特制的器械,可在胆道手术中或胆道术后带有T管的患者腹壁窦道中使用,直视胆道内部情况,向上可以看到肝内胆道,向下可见到胆总管下部十二指肠乳头,并能直接看到胆管内的结石,进行取石、或对胆道疾病进行诊断。

传统胆道手术时,对胆道内的情况无法直视,探查是通过术者用手触摸或用胆道探子进行。传统的探查方式,易遗漏结石、损伤胆道内粘膜,可能出现一定并发症。胆道镜的出现弥补了传统探查方式的缺陷,帮助手术者直视胆管内的病变情况,直接观察结石的大小、数量及结石是否取干净。该技术的优点是,在术中延伸了手术医生的眼睛,可以明确了解胆道内情况

胆道镜

  胆道镜的使用可使胆道残余结石率降至0-2%。胆道镜及胆道镜技术在临床上广泛应用,已经成为肝内外胆道疾病最重要的诊断-治疗方法之一,并已成为胆道外科-肝脏外科重要的微创技术手段之一。

  部分胆总管多发结石的患者在经过开放手术探查胆总管并取石后,常常会残留结石。有了胆道镜后,患者可在术后2-3个月行经T管窦道行胆道镜检查,如确定存在残留结石行经T管窦道胆道镜取石或碎石等治疗,避免了再次手术为患者带来的痛苦。

胆系结石示意图
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